バスキュラーアクセス科

専門に特化し、より質の高い地域貢献を目指す

2017年に南大阪病院に赴任しシャント外来を開設させて頂きましたが、地域の先生方のご紹介により自施設、他施設を問わず通院患者数が大きく増加し、2023年4月よりバスキュラーアクセス（VA）科が新たに設立されることとなりました。VA治療に特化し、南大阪病院周辺地域の透析医療により一層お役立ちできればと考えております。シャントトラブルの際は、お気軽にご相談下さい。
なお私の腎臓内科外来枠（火曜午前）は、新しく赴任された桑村伸幸先生（腎臓専門医）に交代し、継続して参ります。

南大阪病院　VA科　増本晃治

VA科　外来表、治療枠

　　＜定期シャントエコー外来実施日＞
　■ 火・金　13：00～16：00まで
　■ 土　　　13：00～14：00まで

シャント外来　通院患者数の変化

　　　担当医とシャントエコーに携わる臨床検査技師

担当医紹介

私の出身の和歌山県立医科大学 腎臓内科は、腎疾患に対するいわゆる内科的な治療だけでなく、透析導入時のシャント作製や、透析管理、その後のシャントトラブルの対応など外科的治療まで幅広い分野を取り扱う教室でした。透析のバスキュラーアクセス治療に携わって10年以上が経過しました。これまでの経験を生かし、そしてこれからも患者さん一人一人と向き合い、より良い治療を提供できるよう努めてまいります。

VA科での取り組み

当院VA外来の臨床検査技師によるエコー所見です。シャント治療用だけでなく、かかりつけの透析室でもお役立ていただけるよう心がけております。

治療成績の紹介
当院では、薬剤溶出性バルーン（DCB）を用いたシャントPTAが可能です。
図は、南大阪病院でシャントPTAを行った64例の180日間の開存成績の違い（DCB vs 通常Balloon）を示しています。
DCBは著明な開存率の延長を認めました。頻回PTAを要しDCB PTAをご希望の患者さんがいらっしゃいましたら、ぜひご相談下さい。

　　　　　PTA後180日間の開存成績の違い
　　　　　薬剤溶出性balloon（DCB） vs 通常balloon
　　　　　南大阪病院

当院VA科の治療件数の紹介

　　　　　南大阪病院 PTA 件数

VA外来開設以前の当院でのシャントPTA件数は年間12件程度（2016年度）でした。2017年シャント外来開設後、通院患者さんの増加に伴って治療件数は増加の一途でしたが、2021年5月以降、薬剤溶出性Balloon（DCB）を用いたシャント治療を行うことで、当院全体での治療件数も大幅に減少させることに成功しました。最新のデバイスを積極的に取り入れ、引き続きより良い治療に勤めて参ります。

VA科の治療内容

　　　　　　エコー下PTAの治療風景

当院で対応可能なシャント関連手術例 ■ 自己血管内シャント作製、修復 ■ 透析人工血管移植術 ■ 動脈表在化 ■ 静脈表在化 ■ シャント静脈瘤 ■ カフつきカテーテル留置術 ■ 感染人工血管抜去 　など

　　　　　　シャント関連手術

透析治療は生涯続くため、シャント血管の安定は患者さんのQOLに大きく関わります。自己静脈は非常にバリエーションが豊富であり、それぞれの透析患者さんに合わせた先を見据えた血管治療、管理が重要です。
昨今はエコーガイド下PTAの進歩や、薬剤溶出性balloonや、ステントグラフトなど新たなデバイスの登場により、大幅な開存期間の延長が得られるケースも増えて参りました。

シャント管理の経験豊富なアクセス医は少なく、入院病床を備えた総合病院でのVA科はさらに珍しいですが、その特色も生かし、より良い治療とご紹介頂いた患者さんが透析室で安定した穿刺を受けられるよう精進して参ります。
シャントトラブルや、定期的なシャント管理をご希望の方がいらっしゃいましたら、お気軽にご相談ください。

2023年 5月　南大阪病院 VA科　増本晃治

近年の学会活動や講演活動の紹介