●薬剤科の業務紹介

当院薬剤科の業務紹介をさせて頂きます。“薬剤師は何をしているのか”という疑問に少しでもお答えしたいと思います。

１．調剤業務

当院では、2000年10月から医薬分業を開始し、現在ほぼ１００％を院外処方箋として発行しております。また夜間の救急外来患者様への処方は全て院内の薬局で調剤しておりますので２４時間体制で薬剤師が薬局に常駐し対応しております。 　 散薬自動監査システム 薬袋自動発行機 　入院調剤においても薬剤科で処方箋により患者情報・処方内容をコンピュータ入力することで、自動薬袋印字システムで薬袋が発行されます。これで調剤効率も上がるとともに入院患者様の過去6ヵ月間の処方内容をコンピュータより薬歴として抽出する事ができます。また、散薬の調剤には散薬監査システムを導入しており、調剤がより確実でスピーディーになっております。機器導入以外にも業務の効率化を図るとともに薬剤充てんの際には薬剤師同士の確認を徹底するなど調剤過誤防止に留意して調剤しております。

2001年9月に無菌製剤処理の施設基準の承認を受けました。 　現在、無菌調製室内のクリーンベンチで中心静脈より投与される高カロリー輸液の混合を全病棟の患者様対象に行っています。また一部ですが外来化学療法の混注業務を開始しました。
	クリーンベンチによる 無菌調剤業務

医薬品情報提供業務は、薬品情報の収集・整理・保管を行い、医師・看護師・他の医療従事者の問い合わせに迅速かつ正確に情報提供を行い、適切な薬物治療をおこなえるようにバックアップしています。その他、医薬品採用時の情報収集から検討までを担う重要な業務の一つです。 ＜１＞医薬品鑑別 　 医師の依頼を受けて、他院から患者様が持参した薬剤について調査し、その商品名、採用の有無、また当院の採用品と照合して依頼した医師に情報提供しています。 ＜２＞情報検索と資料の保管 　医薬品情報検索システムとしてインターネット等を活用し、又、当院採用医薬品のインタビューフォーム、配合変化・安全性情報の資料を整理保管しています ＜３＞ＤＩニュース 　厚生労働省から出されている医薬品等安全性情報やトピックス等をもりこみ、生きた情報を毎月、医局・各科外来・病棟に配布しています。

2001年5月から、測定業務を検査科に移し、薬剤科では患者デ−タ管理・解析を行っております。また患者様個々において、綿密な投与設計の必要な薬物の血中濃度の測定値をもとに、予測値及びシュミレーションカーブを作成し、リアルタイムにその情報を臨床現場に提供しています。

入院患者様への薬剤師による服薬指導に対して、1990年4月より準備を開始し、1991年5月内科に対して承認を受けました。以後、対象科を少しずつ増やし2000年6月全科の届出が受理され現在に至っています。 　当院では、下記の要領で、患者様が安全で有効な薬物治療を受けられるよう服薬指導を行い、服薬の重要性を理解・自覚し、退院後も自分自身で服薬に関し管理していただけるようにすることを目標としています。また、医師や看護師とのコミュニケーションを深め、医療チームの一員として、薬剤師の視点から得られた情報を交換し患者様の治療に貢献しています。
病棟での薬剤管理指導風景	薬剤管理指導記録

対象病棟：	ＩＣＵ・回復期リハビリ病棟以外の全病棟（ＩＣＵ・回復期リハビリ病棟以外の全病棟に薬剤師（兼任）を配属しています）
対象患者：	薬物治療を受け、主治医より服薬指導依頼を受けた患者様を対象としております
活動内容：	服薬指導依頼書を受け取り、カルテより情報収集し薬剤管理指導記録を作成します。 個々の患者様への医薬品使用に伴う薬物相互作用（他科・他院投薬・健康食品・ＯＴＣ薬含む）、副作用の発現、他科・他院投薬との重複等を確認して処方歴を作成しアプローチします。 患者様に医薬品が適正に処方されるよう、医師及び看護師に医薬品の情報提供を行います。また医薬品等安全性情報、医薬品緊急安全性情報を患者様別に医師へ提供しています。 個々の患者様の医薬品使用が、医師の意図するとおりに行われているかチェックをします。 個々の患者様が薬物療法について理解を深めるよう服薬指導を行っております。 薬剤管理指導記録をＰＯＳで記載し、医師へは薬剤管理指導要点報告書及び服薬指導連絡票により報告します 退院指導 退院後の生活指導に加え、再度、薬の作用・疾患と薬との関係などを説明し服薬の意義・重要性を理解していただけるように説明しております。

６．各委員会活動

１）　褥創委員会 医師、看護師、栄養士、臨床検査技師、薬剤師によるチームで週1回全入院患者様を対象とした褥創回診を実施。褥創の治療が適正に行われているかチェックを行っています。治療薬の提案、医薬品の適正使用のアドバイスを薬剤師が担当しています。 ２）　ＮＳＴ 医師、看護師、栄養士、臨床検査技師、薬剤師によるチームで毎週、医師から依頼を受けた患者様毎に栄養状態などを把握、評価し高カロリー輸液、経腸栄養剤、食事補助剤等を個々に応じた最適な個別処方について提案を行っています。 ３） その他 治験審査委員会・医療安全管理委員会・クリニカルパス委員会・院内感染対策委員会等に参加し、薬剤師の立場から患者様にとって薬剤治療を中心に安全で有益であるよう日々つとめています。