胸部外科

肺がんの組織分類は非小細胞肺癌と小細胞肺癌に分けられ、非小細胞肺癌は扁平上皮癌、腺癌、大細胞癌に分けられます。
肺癌の90％近くは非小細胞肺癌で、なかでも腺癌が最も多くみられます。以前は肺癌と言えば男性の喫煙者でしたが、最近は腺癌が増加しており、女性や非喫煙者に多く見られます。

肺がんの診断には咳や血痰などの症状の他に、レントゲン、CT、腫瘍マーカー、喀痰細胞診、PET、気管支鏡検査などを組み合わせて行います。

特にCTでは図のように１センチ程度の小さい肺がんもはっきりわかるため有用な検査となっています。

しかしこのような小さい肺がんを診断することは困難な場合もあり、胸腔鏡による生検や手術が必要になることもあります。
気管支鏡検査では図のように気管支を閉塞する腫瘍を確認して診断することができます。

治療法としては外科手術、抗がん剤治療、放射線治療、免疫療法があります。
抗がん剤治療も、タイプの違う抗がん剤を組み合わせて行う多剤併用療法に加えて、がん細胞に直接作用する分子標的治療薬が多く開発され良好な結果が得られるようになってきました。また新しく登場した免疫治療薬もその有効性が認められ、いろいろな薬の組み合わせでさらなる効果が期待されています。

また肺がん以外にも若い男性に多い自然気胸や大腸がん、乳がんなどの転移性肺がん、縦隔腫瘍などの手術を行っています。

胸部外科部長　　柿本　祥太郎